Kas ir GLP-1 un GIP?
Sākotnēji semaglutīds un līdzīgas zāles tika izstrādātas galvenokārt 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tās darbojas, aktivizējot GLP-1 receptorus un paaugstinot insulīna līmeni organismā, tādējādi samazinot glikozes līmeni. Tās var palīdzēt apetītes nomākšanā un svara zaudēšanā, jo GLP-1 receptori atrodas arī gremošanas sistēmā. Pētījumi rāda, ka šīs zāles aizkavē zarnu kustību, palēninot pārtikas sagremošanu un samazinot izsalkumu un pārtikas kārību.
Taču GLP-1 receptori atrodas arī citās orgānu sistēmās visā ķermenī, piemēram, nierēs, sirdī, asinsvados un, protams, smadzenēs. Tāpēc varbūt tie ir noderīgi arī citu hronisku slimību pārvaldībā vai novēršanā un sistēmiskas iekaisuma samazināšanā, lai gan neapšaubāmi ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai saprastu darbības mehānismu.
Ko līdz šim ir parādījuši pētījumi par to labumiem?
Dažādi pētījumi par GLP-1 un GIP receptoru agonistiem atklāj, ka tie var cīnīties pret dažādām hroniskām un ar vecumu saistītām slimībām, tostarp sirds slimībām, nealkoholisku taukainu aknu slimību, nieru slimībām, miega apnoju un policistisko olnīcu sindromu. Daži sākotnējie pētījumi arī atklāj, ka semaglutīds, GLP-1 terapijas veids, atjaunoja pretvēža šūnu funkciju cilvēkiem ar aptaukošanos, iespējams samazinot viņu risku saslimt ar noteiktiem vēža veidiem.
Šīs zāles šķiet arī sniedz neiroprotektīvu labumu. Neliels pētījums publicēts aprīlī New England Journal of Medicine atklāja, ka lixisenatīds – vēl viens GLP-1 receptoru agonists un Wegovy un Ozempic tuvs radinieks – palēnināja agrīnas Parkisona slimības attīstību. Daži pētnieki arī pārbauda, vai šīs zāles var novērst Alcheimera slimību.
Vēl jo vairāk, pārliecinoši sākotnējie pētījumi atklāj, ka šīs zāles var būt noderīgas tiem, kas ārstējas no atkarības. Dzīvnieku pētījumi, nelieli cilvēku pētījumi un anekdotiski ziņojumi liecina, ka šie medikamenti var samazināt alkohola patēriņu, nomācot alkohola kārību – vēl vienu dzīvesveida paradumu, kas cieši saistīts ar īsāku dzīves ilgumu un veselības stāvokli.
Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka šīm zālēm būtu jāpēta plašāk katram iespējamajam norādījumam, lai tos varētu droši izrakstīt ārpus to FDA apstiprinātajiem lietojumiem, kas pašlaik ir diabēts, ar diabētu saistītas sirds slimības un aptaukošanās.
Tikai no statistikas viedokļa ir ticams, ka cilvēku skaits, kas lieto GLP-1 receptoru agonistus un saistītas zāles, turpinās pieaugt, jo līdz 2030. gadam gandrīz puse no visiem ASV pieaugušajiem iespējams klasificēsies kā aptaukojušies. Ar to nāks arvien vairāk hronisku slimību. Pašlaik ASV aptuveni 4 no 10 pieaugušajiem dzīvo ar divām vai vairāk hroniskām slimībām, saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centriem.
Dr. Nir Barzilai, Albertas Einšteina Medicīnas koledžas Vecuma pētniecības institūta direktors, ir pētījis iespējas pārprofilēt vairākas jau FDA apstiprinātas zāles ilgmūžības veicināšanai. Viņš nesen publicēja analīzi žurnālā Medical Research Archives, kur apskatīja esošos pētījumus par vairākām zālēm, kas šķiet mērķtiec uz divpadsmit vecuma pazīmēm, piemēram, mitohondriju disfunkciju, šūnu novecošanos un telomēru saīsināšanos. GLP-1 receptoru agonisti nonāca saraksta augšgalā pirms SGLT2 inhibitoriem, metforminu un osteoporozes zālēm bisfosfonatiem.
Dr. Barzilai iedomājas nākotni, kur semaglutids un šie citi medikamenti ir daļa no ilgtermiņa plāna slimību novēršanai, līdzvērtīgi tam kā cilvēki lieto bezrecepšu piedevas. Viņš norāda uz to kā bieži veselie cilvēki lieto vitamīnus un piedevas, kas esot paredzētas novecošanas efektu palēnināšanai, konkrēti antioksidantus, lai gan pētījumi liecina ka tie neietekmē veselību būtiski un mums nav pietiekami daudz informacijas par to iedarbību.
Riski uzskatot šos medikamentus par brīnumlodziņu
Tomēr Dr. Barzilai brīdina, ka GLP-1 receptoru agonisti nav panaceja. “Es neaicinu ārstus izrakstīt šos medikamentus jebkuram. Es tikai vēršu viņu uzmanību uz to vispārējo terapeitisko efektu pārbaudi. Un mums tas ir jāapsver tajos gadījumos kad mums ir iespēja un mums tas būtu jadara lai novērstu nevis vienu slimibu bet divas vai tris un samazinatu mirstibu.”
Ārsti kā Dr. Kinga Kiszko Icahn Medicinas skolas pie Mount Sinai geriatrijas un paliativas medicinas asistente profesore bridina ka šie medikamenti nav piemerotie visiem it ipaši vecakiem cilvekiem. “Biezi vien es redzu jaunos diabeta medikamentus kad tie dara vairak zalu neka labumu kas dažreiz ir tikai polifarmakijas rezultats” saka viņa. Dr. Kiszko gribetu redzet vairak labi izstradatus petijumus kas meritu šo terapiju ietekmi uz vecakiem pacientiem. “Vecako pieauguso populacija ir tik dazadaina ka ir dazi cilveki kuriem mes noteikti negribetu lai tie zaudetu svaru.”
Dr. Maria Daniela Hurtado Andrade medicinas asistente profesore un endokrinologe Mayo Klinika jau izraksta semaglutidu ka riku lai noversetu svara pieauguma veselibas sekas kas biezi noved pie agrinas naves. Lai gan tiek ieteikts ka klinicisti rezerve so medikamentus pacientiem ar BMI virs 27 viņa dazreiz izraksta tos pacientiem kuru veselibas stavoklis virzas uztraucosa virziena. Varbut viņi pašlaik neatbilst lieka svara vai aptaukosanas kriterijiem bet viņi ikgadeji iegust vidji 10 marnas svara viņa saka. Gaidit vel gadu lai sakut medikamentus var but kaitigs veselibai un palielinat risku daudzam hroniskam slimibam un agrinai navei.
“Es izmantoju savu klinisko spriedumu un dazreiz neievetoju vadlinijas bet apsveru citas aspektus. Ir bijusas sievietes kas neatbilst BMI kriterijiem lai sakut so medikamentus bet es tomer sakut tos jo es gribetu noverset slimibu nevis lai tas notiek” saka Andrade kas ari ir lidzpeteretajs Mayo Precizas Medicinas programmai aptaukosanai. “Man prata tas vienmer ir no gadijuma uz gadijumu. Es veru uzmanibu individualajai medicinas vesturei gimenes vesturei riskiem izmantot so medikamentus tad es apspriezu visas šis aspektus ar pacientiem un mani pacienti beigas pieņem informetu lemumu.”
